ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Acute myeloïde leukemie (AML) Behandeling recidief / refractaire AML

Fit - Eerder geen allogene SCT
 

Situatie

Behandeling

Refractair of recidief <6 maanden na behandeling

Opties te bespreken in het MDO:

  • Upfront allogene SCT met FLAMSA-RIC schema
  • Venetoclax-decitabine als bridge naar allogene SCT
  • Gilteritinib (indien FLT3-gemuteerde AML)

Recidief >6 maanden na behandeling

Opties:

  • Upfront allogene SCT met FLAMSA-RIC schema
  • Re-inductie naar allogene SCT:
    • IDAC of HAM
    • Venetoclax-decitabine (Radboudumc)
    • Gilteritinib (indien FLT3-gemuteerde AML)

Fit - Status na allogene SCT
 

Situatie

Behandeling

Recidief <1 jaar na allogene SCT

Opties:

  • Upfront allogene SCT met FLAMSA-RIC schema
  • Re-inductie naar DLI of tweede allogene SCT:
    • Venetoclax-decitabine (Radboudumc)
    • Gilteritinib (indien FLT3-gemuteerde AML)
    • IDAC (alleen bij voldoende beenmerg-reserve)

Recidief >1 jaar na allogene SCT

Opties:

  • Upfront allogene SCT met FLAMSA-RIC schema
  • Re-inductie naar DLI of tweede allogene SCT:
    • IDAC of HAM
    • Venetoclax-decitabine (Radboudumc)
    • Gilteritinib (indien FLT3-gemuteerde AML)

Laag-proliferatieve presentatie

 

Studie, indien bovenstaande opties niet aangewezen zijn:
NK4AML
Meer informatie

Niet fit (geen kandidaat voor allogene SCT)
 

Situatie

Behandeling
Laag-proliferatieve presentatie Studie:
NK4AML
Meer informatie
Overige patiënten. Opties: Hypomethylerend agens plus venetoclax:
  • Venetoclax-azacitidine
  • Venetoclax-decitabine (5 of 10 dagen)
Monotherapie hypomethylerend agens:
  • Azacitidine
  • Decitabine (5 dagen)
Gilteritinib (indien FLT3-gemuteerde AML)
'Best supportive care'

Definiëring van remissie-inductiekuren

HAM (met antracyclines)

  • Kuur 1:
    • Mitoxantrone 10 mg/m2 dag 5, 6 en 7
    • Cytarabine 2 dd 1000 mg/m2 dag 1 t/m 6
  • Kuur 2:
    • Cytarabine 2 dd 1000 mg/m2 dag 1 t/m 6

IDAC (zonder antracyclines)

  • Kuur 1 en 2:
    • Cytarabine 2 dd 1000 mg/m2 dag 1 t/m 6

Venetoclax-decitabine

 

Ga terug naar de AML homepage of lees meer over AML:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.