ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Chronische myeloïde leukemie (CML) Follow up

Monitoring van behandeling

Laboratoriumonderzoek

Bloed, standaard:

Beenmergaspiraat, op indicatie:

* In eerste instantie wekelijks, daarna tweewekelijks tot een complete hematologische respons (CHR) is bereikt. Vervolgens elke 3 maanden, waarbij automatische differentiatie volstaat indien er geen verdenking op acceleratie is.

Diagnostiek bij verdenking progressie, onbegrepen cytopenie of falen therapie

Anamnese

Check medicatie-adherentie en interacties middels een grondige anamnese.

Laboratoriumonderzoek

Bloed:

Beenmergaspiraat:

Acties op basis van respons bepaling

Zie Respons criteria voor de beoordeling van de respons.  

Bij waarschuwing:

  • 4-6 wekelijks qPCR BCR::ABL1 tot optimale respons bereikt is. Wanneer BCR::ABL1 vervolgens stijgt, dit beschouwen als therapie falen
  • Check therapietrouw (serumspiegel TKI), interacties en verricht kinasedomein mutatie-analyse
  • Bij eerstelijnsbehandeling met imatinib:
    • Overweeg ophogen dosering (1 dd 600-800 mg) of eventuele switch naar tweede generatie TKI
  • Bij tweede generatie TKI:
    • Overweeg switch naar andere 2e generatie TKI (alleen bij richting­gevende mutaties) of derde generatie TKI 

Bij falen:

  • Check therapietrouw (serumspiegel TKI), interacties en verricht mutatie-analyse
  • Ga afhankelijk van uitkomst over op tweedelijn TKI of ponatinib bij T315I mutatie
  • Overweeg allogene SCT bij:
    • Transformatie naar blastencrisis
    • Falen op ponatinib en/of asciminib bij T315I mutatie
    • Inadequate respons op alle andere TKI’s door intolerantie of resistentie

 

Ga terug naar de CML homepage of lees meer over CML:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.