ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Chronische myeloïde leukemie (CML) Cytoreductie en overige behandelingen bij CML

Leukaferese

Leukaferese is slechts zeer zelden geïndiceerd en kan overwogen worden bij tekenen van leukostase. Vrijwel altijd kan volstaan worden met adequate hydratie en hydroxy­carbamide. Bij diagnose CML tijdens de zwangerschap kan leukaferese echter een therapie­modaliteit zijn. Zie Behandeling - Zwangerschap.

Hydroxycarbamide

Behandel alleen met hydroxycarbamide indien er niet (direct) gestart of behandeld kan worden met een TKI.

Streef naar leukocyten <5-10*109/l.

De dosis is afhankelijk van het initiële leukocytenaantal:

  • Bij ≤100*109/l: 2 dd 2 gram
  • Bij >100*109/l: 2 dd 3 gram

Interferon-alfa

Behandel alleen met interferon-alfa indien er niet gestart of behandeld kan worden met een TKI. Dit zal zeer zelden het geval zijn. Bij (wens voor) zwangerschap kan behande­ling met interferon echter geïndiceerd zijn. Zie Behandeling - Zwangerschap. 

Behandelschema:

  • Inductie met hydroxycarbamide tot leukocyten <5*109/l. Zie behandeling met hydroxycarbamide
  • Stabilisatie:
    • Interferon-alfa, 5 tot 7 dagen per week, 3 miljoen units/dag s.c. of
    • Peginterferon, startdosis 1 keer per week 45-90 µg s.c., op geleide van respons op te hogen tot maximaal 1 keer per week 270 µg
  • Zo nodig hydroxycarbamide toevoegen om leukocyten <5*109/l te houden

Nota bene: een cytogenetische respons zal pas optreden als een hematologische complete remissie is bereikt. Het duurt meestal 9 tot 12 maanden alvorens de eerste tekenen van een cytogenetische conversie zichtbaar worden.

Radiotherapie

Alleen geïndiceerd bij een zeer grote milt (niet reagerend op chemotherapie) of botlokalisaties of niet responderend chloroom elders. 

 

Ga terug naar de CML homepage of lees meer over CML:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.