Diagnostiek
Het leveren van HLA-compatibele producten bij trombocytenrefractairiteit veroorzaakt door HLA klasse I antistoffen is alleen mogelijk indien een HLA-A/B typering op minimaal een laag resolutie niveau verricht is. Houd er rekening mee dat deze bepaling 5 werkdagen in beslag neemt.
Om te voorkomen dat een patiënt refractair blijkt te zijn op trombocytentransfusies en er door afwezigheid van een HLA typering geen HLA-compatibele producten kunnen worden geleverd, dient onderstaande strategie aangehouden te worden.
Verwachte beperkte duur van trombopenie
In geval van een verwachte beperkte duur van de trombopenie (bijvoorbeeld autologe SCT, ATGAM/cyclofosfamide bij aplastische anemie): bepaal vooraf aan de klinische opname HLA antistoffen, maar verricht niet pre-emptief een HLA A/B typering.
Indien er HLA klasse I antistoffen aanwezig blijken:
- Verricht zo snel mogelijk een HLA-A/B typering (Radboudumc: Epic order LAB3343). Dit dient bij grote voorkeur nog vooraf aan de opname plaats te vinden, maar anders op de dag van opname
- In geval van aanvraag op dag van opname: overleg met laboratorium LMI of de uitslag verwacht kan worden voordat de patiënt de trombopene fase ingaat. Zo niet, dan kan als alternatief de HLA A/B typering cito verricht worden óf kan de HLA antistof specificiteit cito bepaald worden
- Overleg zo nodig met de klinische consultatieve transfusiegeneeskundige dienst (KCTD)
Verwachte langdurige trombopenie
In geval van een verwachte langdurige trombopene periode én hoog-risico patiënte (vrouw die ooit zwanger is geweest) én geen lopende donorsearch (bijvoorbeeld aplastische anemie, transfusie-afhankelijke AML/MDS etc.): verricht pre-emptief een HLA-A/B typering.
Ga terug naar de Transfusieprotocol homepage of lees meer over dit onderwerp:
- Erytrocytentransfusies
- Trombocytentransfusies
- Transfusies algemeen
- Classificaties
- Bestelprocedure bloedproducten
- Richtlijnen en literatuur
- Beheer en wijzigingenhistorie
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.