Home Behandelprotocollen Cutane lymfomen Cutaan follikelcentrum lymfoom

Meestal solitair of gegroepeerde laesies op behaard hoofd of behaarde romp. Geen t(14;18). In 10% van de gevallen is er sprake van disseminatie.

Sommige studies laten mogelijk een slechtere prognose zien als de ziekte zich presenteert op de benen (zoals ‘leg type’DLBCL). Deze patiënten kunnen dan behandeld worden als ‘leg type’ DLBCL. Zie Cutaan grootcellig B-cel lymfoom leg type (PCLBCL).

Diagnostiek

Toelichting

Als de hematoloog bij de behandeling betrokken wordt, is de diagnose meestal reeds gesteld aan de hand van huidbiopten en/of bloedonderzoek. Onderstaande diagnostiek is gericht op de vraag of en in welke mate er systemische uitbreiding is.

Anamnese

  • Complete medische voorgeschiedenis, inclusief medicatiegebruik
  • Speciale aandacht voor:
    • B-symptomen: onverklaarde koorts (>38˚C), gewichtsverlies (>10% in 6 maanden tijd), nachtzweten 

Lichamelijk onderzoek

  • WHO performance status
  • Speciale aandacht voor:
    • Lymfadenopathie, hepatosplenomegalie
    • Huidafwijkingen 

Laboratoriumonderzoek

Bloed:

  • Volledig bloedbeeld inclusief microscopische differentiatie
  • Chemie: kreatinine, ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH, albumine, glucose

Beenmerg:

  • Beenmergaspiraat:
    • Cytomorfologie
    • Immunofenotypering
  • Cristabiopt

Histologie:

  • Ruim histologisch (excisie)biopt van het huid­lymfoom en, indien aanwezig, klier­extirpatie van betrokken lymfe­klieren voor morfologie en immuun­histochemie
  • Indien chirurgisch biopt niet mogelijk: bij voorkeur aantal dikke naaldbiopten

Biobanking:

  • Geen standaard afname van extra materiaal voor biobank Hematologie

Beeldvorming

  • CT-scan hals, thorax, abdomen met contrast

De CT-scan dient volgens de Lugano criteria beoordeeld te worden. Zie NHL - Respons criteria.

Behandeling

Eerstelijnsbehandeling

Indien kleine, goed afgrensbare laesies:

  • Totale excisie van het huidlymfoom

Indien gelokaliseerd of beperkte uitbreiding:

  • Lokale curatieve radiotherapie 24-30 Gy (12-15 * 2 Gy; alternatief 8-10 * 3 Gy indien kleine afwijkingen en/of op cosmetisch minder “gevoelige” gebieden)

Enkel verspreide laesies (niet in 1 veld te vatten), maar geen systeemtherapie nodig:

  • Palliatieve radiotherapie 8 Gy (2 * 4 Gy)

Gedissemineerde ziekte of radiotherapie refractair:

  • Systemische therapie: rituximab (of R-leukeran of R-COP)

 

Ga terug naar de Cutane lymfomen homepage of lees meer over cutane lymfomen:

Ga terug naar de homepage Behandelprotocollen.