Measurable residual disease (MRD)

Algemeen

Technieken voor MRD bepaling

• Multiparameter flowcytometrie (IFT):
  • Leukemia-associated immunophenotype (LAIP)
  • Different-from-normal (DfN)
• Moleculaire genetica:
  • Real-time kwantitatieve PCR (qPCR)
  • Next-generation sequencing (NGS) 

Kanttekening over sensitiviteit / specificiteit

Bij de voorspelling van recidiefkansen blijkt de sensi­tiviteit en speci­ficiteit van MRD bepalingen nog (te) beperkt. Dat wil zeggen: niet alle patiënten die MRD positief zijn ontwikkelen een recidief van hun ziekte en patiënten die MRD negatief zijn kunnen toch een recidief ontwikkelen.

MRD bij APL middels qPCR - PML-RARα

Plaatsbepaling

• Standaard na afronding van de consolidatie­behandeling. Persisterende MRD na afronding consolidatie moet leiden tot een ander beleid. Advies is dan consolidatie middels een allogene SCT
• Niet standaard na remissie-inductie en tijdens consolidatie

Detectiegrens

• Positief als aanwezig in perifeer bloed
• Als perifeer bloed positief, dan beenmergonderzoek noodzakelijk

Monitoring na afronding therapie

• Aanbevolen bij hoog risico APL. Elke 12 weken gedurende 2 jaar
• Niet geïndiceerd bij laag en intermediair risico APL gezien het geringe recidief risico
• Post-allogene SCT (tweede lijn):
  • Bepalen in perifeer bloed op post SCT evaluatie­momenten
  • MRD PML-RARα monitoring kan het beleid beïnvloeden. Bijvoorbeeld snelheid afbouw immuun­suppressiva of toedienen DLI

Ga terug naar de APL homepage of lees meer over APL:

• Diagnostiek
• Classificatie
• Risicoclassificatie
• Behandeling
• Richtlijnen en literatuur
• Beheer en wijzigingen

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.