Behandeling MCL

Stadium I

3 kuren R-CHOP21 gevolgd door RT: 

• Indien FDG-PET negatieve laesies na chemo: IN-RT 30 Gy (15 * 2 Gy)
• Indien FDG-PET positieve laesies na chemo: 40 Gy (20 * 2 Gy) op persisterende FDG-PET positieve laesies (eventueel 'integrated boost' bij 'mixed response' (30/40 Gy in 20 fracties)) 

Stadium II-IV, eligible voor autologe SCT

Extraprotocollair volgens standaardarm HOVON 133:

• 3 kuren R-CHOP / R-DHAP
• Consolidatie met BEAM gevolgd door autologe SCT
• 3 jaar R onderhoud à 2 maanden

Stadium II-IV, niet eligible voor autologe SCT

• Indien eligible voor R-CHOP: 8 kuren R-CHOP21. Bij bereiken PR of CR: R onderhoud à 2 maanden tot progressie
• Opties indien niet eligible voor R-CHOP:
  • 6 kuren R-bendamustine (eventueel met dosisreductie), zonder R onderhoud
  • 6 kuren R-CVP
  • R-Leukeran

Recidief / refractair, na autologe SCT, eligible voor allogene SCT

3 kuren R-bendamustine of ibrutinib gevolgd door consolidatie met allogene SCT. Voor inductie kan ook 3 kuren R-FC overwogen worden.

Recidief / refractair, niet eligible voor allogene SCT

Studies

Zie Studieprotocollen NHL voor de lopende studies in de regio. 

Zie website HOVON voor een overzicht van de LLPC ('Lunenburg Lymphoma Phase I/II Consortium') geassocieerde studies die elders in het land lopen. 

Behandeling buiten studieverband

Overweeg één van onderstaande behandelingen:

• 6 kuren R-bendamustine à  4 weken
• Ibrutinib 1 dd 560 mg tot progressie^*
• 6 kuren R-CEC-P à 4 weken (voor de fragiele patiënt)
• Temsirolimus
• Lenalidomide (wordt niet aanbevolen bij een hoge tumorlast (ten minste 1 laesie ≥5 cm of 3 laesies ≥3 cm) als er alternatieve behandel­opties beschikbaar zijn)
• Bortezomib monotherapie (niet geregistreerd voor MCL)