Classificatie

MGUS is het voorloperstadium van diverse lymfoplasmacytaire maligniteiten, waaronder multipel myeloom.

Diagnostische criteria MGUS

Er is sprake van een MGUS indien voldaan wordt aan de volgende criteria:

Serum M-proteïne <30 g/l of verhoogde vrije lichte ketens met abnormale ratio (<0,26 of >1,65) of urine monoklonaal eiwit <500 mg/24 uur
Geen CRAB criteria (hypercalciëmie, nierinsufficiëntie, anemie, botlesies^*) gerelateerd aan het M-proteïne
Geen lymfoproliferatieve ziekte
<10% klonale plasmacellen in het beenmerg^*

^* Beenmergdiagnostiek en CT-scan skelet hoeven niet standaard te worden verricht. Zie Diagnostiek.

MGUS is aanwezig bij ongeveer 5% van de bevolking >65 jaar, oplopend naar 11% bij >80 jaar. Onder de 50 jaar is de prevalentie laag (ongeveer 2%).

Het M-proteïne is in:

Derhalve wordt er bij MGUS onderscheid gemaakt tussen een IgM MGUS, een niet-IgM MGUS en een lichte keten MGUS.

Subtype	Diagnostische criteria	Risico op progressie (per jaar)	Progressie patroon
IgM MGUS	Serum IgM of M-proteïne <30 g/l Beenmerg: <10% infiltratie van LPL cellen Afwezigheid van anemie, constitutionele symptomen, hyperviscositeit, lymfadenopathie of hepatosplenomegalie toegeschreven aan een lymfoproliferatieve aandoening	1%	Morbus Waldenström, AL-amyloïdose of (zelden) IgM multipel myeloom
Niet-IgM MGUS	Serum M-proteïne <30 g/l Beenmerg: <10% plasmacellen Afwezigheid van eindorgaanschade (geen CRAB criterium)	0,5%	Multipel myeloom, solitair plasmacytoom of AL-amyloïdose
Lichte keten MGUS	Abnormale FLC ratio (<0,26 of >1,65) Verhoogde betrokken FLC Bij immunofixatie geen zware keten aantoonbaar Beenmerg: <10% plasmacellen 24-uurs urine <500 mg M-proteïne Geen eindorgaanschade, geen CRAB criterium	0,3%	Lichte keten multipel myeloom of AL-amyloïdose

Ga terug naar de MGUS homepage of lees meer over MGUS: