Diagnostische criteria MGUS
Er is sprake van een MGUS indien voldaan wordt aan de volgende criteria:
- Serum M-proteïne <30 g/l
- Geen of minimale hoeveelheid monoklonale lichte ketens in de urine
- Geen CRAB criteria (hypercalciëmie, nierinsufficiëntie, anemie, botlesies*) gerelateerd aan het M-proteïne
- Geen lymfoproliferatieve ziekte
- <10% klonale plasmacellen in het beenmerg*
* Beenmergdiagnostiek en CT skelet hoeft niet standaard te worden verricht. Zie Diagnostiek.
De prevalentie van een MGUS bij een leeftijd >50 jaar bedraagt 3,2%. Bij een leeftijd >70 jaar bedraagt de prevalentie 5,3%.
Het M-proteïne is in 70% van de gevallen van het immuunglobuline type IgG. In 12% gaat het om IgA en in 15% betreft het immuunglobuline type IgM. Derhalve wordt er bij MGUS onderscheid gemaakt tussen een IgM MGUS, een niet-IgM MGUS en een lichte keten MGUS.
Subclassificatie MGUS
Diagnostische criteria niet-IgM MGUS
De diagnose niet-IgM MGUS kan worden gesteld als voldaan wordt aan de volgende criteria:
- Serum M-proteïne <30 g/l
- <10% klonale plasmacellen in het beenmerg
- Geen 'myeloma defining events' (MDE), geen AL-amyloïdose
Risico op progressie naar smouldering multipel myeloom, multipel myeloom, solitair plasmacytoom of AL-amyloïdose is 0,5% per jaar.
Diagnostische criteria IgM MGUS
De diagnose IgM MGUS kan worden gesteld als voldaan wordt aan de volgende criteria:
- Serum IgM M-proteïne <30 g/l
- <10% lymfoplasmacytoïde infiltratie in het beenmerg
- Afwezigheid van anemie, constitutionele symptomen, hyperviscositeit, lymfadenopathie of hepatosplenomegalie die kan worden toegeschreven aan een lymfoproliferatieve aandoening
Risico op progressie naar M. Waldenström, AL-amyloïdose of IgM multipel myeloom (zelden) is 1% per jaar.
Diagnostische criteria lichte keten MGUS
De diagnose lichte keten MGUS kan worden gesteld als voldaan wordt aan de volgende criteria:
- Abnormale FLC ratio (<0,26 of >1,65)
- Verhoogde hoeveelheid betrokken lichte keten
- Geen immunoglobuline zware keten expressie bij immuunfixatie
- Geen MDE, geen AL-amyloïdose
- <10% klonale plasmacellen in het beenmerg
- <500 mg/24 uur monoklonaal eiwit in urine
Risico op progressie naar lichte keten multipel myeloom of AL-amyloïdose is 0,3% per jaar.
Ga terug naar de MGUS homepage of lees meer over MGUS:
Ga terug naar de homepage Perifere neuropathie geassocieerd met MGUS.
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.