Evaluatie na 6 maanden
- Herhaal het bij diagnose uitgevoerde bloed- en urineonderzoek. Indien stabiel, stratificeer in laag, intermediair of hoog risico MGUS
- Bij (persisterend) laag risico MGUS: elke 2-3 jaar follow up
- Bij laag-intermediair, hoog-intermediair of hoog risico MGUS: minimaal jaarlijkse follow up
Diagnostiek tijdens follow up
Poliklinische controles
Bij anamnese en lichamelijk onderzoek speciale aandacht voor onder andere lymfadenopathie en organomegalie.
Laboratoriumonderzoek
Bloed, standaard:
- Volledig bloedbeeld inclusief automatische differentiatie
- Chemie: kreatinine, calcium, albumine
- Immunologie: vervolgen M-proteïne (inclusief totaal eiwit; M-proteïne kwantificeren)
Bloed, op indicatie:
- Immunologie: FLC (vrije lichte ketens) kappa, lambda en ratio
Bevindingen die mogelijk wijzen op maligne progressie
- Onverklaarde klinische symptomen of tekenen: anemie, cardiomyopathie, diarree, fractuur, hepatomegalie, hypercalciëmie, hyperviscositeit (bij IgM M-proteine), intestinale pseudo-obstructie, lytische botlesie, macroglossie, nefrotisch syndroom, neuropathie, purpura, nierinsufficiëntie
- M-proteïne diagnostiek:
- Serum IgG of IgA >30 g/l
- Urine M-proteïne >500 mg/24 uur
- Serum kappa of lambda lichte ketens >100 mg/dl en ratio FLC >100
- 50% toename van serum M-proteïne (absolute toename >5 g/l)
Niet maligne ziekten geassocieerd met MGUS
Onderstaande niet maligne ziekten kunnen geassocieerd zijn met MGUS. Het kan nodig zijn om specifieke therapie gericht op de plasmaceldyscrasie te starten.
| Huidaandoeningen | Toelichting |
|---|---|
| Verworven C1 inhibitor deficiëntie | Terugkerend angioedeem zonder urticaria of jeuk |
| Cryoglobulinemie | Acrocyanose, purpura, huid ulcera, PNP, artralgie, GN |
| Necrobiotisch xantogranuloom | Geel-oranje papels/plaques, evt. ulcera, soms proptose, cardiopulmonale betrokkenheid |
| Schnitzler syndroom | Chronische urticaria, intermitterende koorts, artralgie, lymfadenopathie, botpijn, IgM kappa-MGUS |
| Endocriene aandoeningen |
|---|
| Insuline autoimmuun syndroom |
| Hematologische aandoeningen | Toelichting |
|---|---|
| Verworven ziekte van von Willebrand | |
| Koude agglutinatie ziekte | Meestal IgM kappa MGUS |
| TEMPI | Teleangiectasie, erytrocytose, verhoogd epo, perinefritisch vocht, intrapulmonale shunting |
| Reumatologische aandoeningen | Toelichting |
|---|---|
| Scleromyxoedeem | Wasachtige papels of plaques. Soms systemische manifestaties (cardiovasculair, gastro-intestinaal, spier-skelet, nier, zenuwstelsel) |
| Nefrologische aandoeningen |
|---|
| Anti glomerulair basaalmembraan ziekte |
| C3 glomerulonefritis |
| Dense deposit disease |
| Fibrillaire glomerulonefritis (GN) |
| Immunotactoïde GN |
| Lichte keten proximale tubulopathie |
| Membraneuze nefropathie |
| Monoklonale nefropathie |
| Monoklonale Ig depositie ziekte |
| Progressieve GN met monoclonale Ig depositie |
| Neurologische aandoeningen | Toelichting |
|---|---|
| CANOMAD | Chronische ataxie, oftalmoplegie, IgM MGUS, koude agglutinine |
| POEMS | PNP, organomegalie, endocrinopathie, meestal lambda-MGUS |
| Sensomotore neuropathie | |
| Sporadische late-onset nemaline myopathie |
| Oogheelkundige aandoeningen |
|---|
| Cornea koper depositie |
| Crystalline keratopathie |
| Overige aandoeningen | Toelichting |
|---|---|
| Capillair lek syndroom | Ernstige hypotensie, hypoalbuminemie, hemoconcentratie, verhoogde VEGF |
| Crystal-storing histiocytose |
Klik HIER voor uitgebreidere toelichting en referenties (publicatie 'How I manage monoclonal gammopathy of undetermined significance', Go – Rajkumar, Blood 2018).
Ga terug naar de MGUS homepage of lees meer over MGUS:
Ga terug naar de homepage Perifere neuropathie geassocieerd met MGUS.
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.