ga naar hoofdinhoud
Home Behandelprotocollen AIHA Checklist

Een acute AIHA kan fulminant verlopen. Doorloop daarom de onderstaande stappen bij een patiënt met een nieuwe diagnose AIHA en indicatie voor opname.

Stap 1: Is er een indicatie voor erytrocytentransfusie?

  • Indien orgaanischemie, met name cardiale en/of cerebrale anoxie: JA, CITO
  • Indien hemoglobine <3 mmol/l: JA 

Te ondernemen acties

Onderstaande acties zijn ook van toepassing indien er geen directe indicatie is voor een transfusie, maar deze mogelijk wel op korte termijn verwacht wordt.

  • Neem zo spoedig mogelijk kruisbloed/materiaal voor compatibiliteits­onderzoek af (Radboudumc: Epic order LAB2989)
  • M.b.t. diagnostiek en bestellen van bloedproducten:
    • Informeer zo spoedig mogelijk de dienstdoende achterwacht van het transfusie­laboratorium (Radboudumc: telefoonnummer 024 – 3613904)
    • Communiceer direct, concreet en bij elke wijziging van de kliniek
    • Bespreek in ieder geval:
      • De urgentie
      • Binnen hoeveel tijd transfusie beschikbaar moet zijn (cito, uren, dagen)
      • Of er voldoende materiaal voor diagnostiek aanwezig is
      • Of er reden is tot verwarmd toedienen van erytrocyten (koude antistoffen)
  • M.b.t klinisch beleid:
    • Overleg met de dienstdoende klinische achterwacht (Radboudumc: Klinische Consultatieve Transfusie­geneeskundige Dienst (KCTD), telefoonnummer 024 – 3093962)

Stap 2: Ondersteunende maatregelen

  • Zuurstoftoediening
  • Bedrust
  • Wees bij euvolemie terughoudend met hydratie (verdunning van Hb)

Stap 3: Is er een indicatie voor opname op een bewaakte afdeling?

  • Indien sprake is van een vitaal bedreigde patiënt: JA
  • Indien hemoglobine <4 mmol/l in combinatie met cardiopulmonale comorbiditeit (vallend binnen ASA klasse III of hoger) en/of afwezigheid van reticulocyten­respons en/of leeftijd >65 jaar: JA

Stap 4: Vervolg

  • Spreek af: Hb controle à 4 uur (indien nodig frequenter)
  • Spreek af: urineproductie bijhouden, streef UP … cc/u (streefwaarde afhankelijk van kliniek patiënt)
  • Spreek af: bloeddruk controle à … uur, streef RR … mm Hg, streef saturatie … % (frequentie en streefwaarden afhankelijk van kliniek patiënt)
  • Start na stellen diagnose zo spoedig mogelijk met behandeling (in geval van (mogelijke) warmte-antistoffen: prednison 1 mg/kg, in ieder geval 1 gift i.v.)

 

Ga terug naar de AIHA homepage of lees meer over AIHA:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.