ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Auto-immuun hemolytische anemie (AIHA) Checklist bij acute (bedreigende) AIHA

Een acute AIHA kan fulminant verlopen. Doorloop daarom de onderstaande stappen bij een patiënt met een nieuwe diagnose AIHA en indicatie voor opname.

Stap 1: Is er een indicatie voor erytrocytentransfusie?

  • Indien orgaanischemie, met name cardiale en/of cerebrale anoxie: JA, CITO
  • Indien hemoglobine <3 mmol/l: JA 

Te ondernemen acties

Onderstaande acties zijn ook van toepassing indien er geen directe indicatie is voor een transfusie, maar deze mogelijk wel op korte termijn verwacht wordt.

  • Neem zo spoedig mogelijk kruisbloed/materiaal voor compatibiliteits­onderzoek af (Radboudumc: Epic order LAB2989)
  • M.b.t. diagnostiek en bestellen van bloedproducten:
    • Informeer zo spoedig mogelijk de dienstdoende achterwacht van het transfusie­laboratorium (Radboudumc: telefoonnummer 024 – 3613904)
    • Communiceer direct, concreet en bij elke wijziging van de kliniek
    • Bespreek in ieder geval:
      • De urgentie
      • Binnen hoeveel tijd transfusie beschikbaar moet zijn (cito, uren, dagen)
      • Of er voldoende materiaal voor diagnostiek aanwezig is
      • Of er reden is tot verwarmd toedienen van erytrocyten (koude antistoffen)
  • M.b.t klinisch beleid:
    • Overleg met de dienstdoende klinische achterwacht (Radboudumc: Klinische Consultatieve Transfusie­geneeskundige Dienst (KCTD), telefoonnummer 024 – 3093962)

Stap 2: Ondersteunende maatregelen

  • Zuurstoftoediening
  • Bedrust
  • Wees bij euvolemie terughoudend met hydratie (verdunning van Hb)

Stap 3: Is er een indicatie voor opname op een bewaakte afdeling?

  • Indien sprake is van een vitaal bedreigde patiënt: JA
  • Indien hemoglobine <4 mmol/l in combinatie met cardiopulmonale comorbiditeit (vallend binnen ASA klasse III of hoger) en/of afwezigheid van reticulocyten­respons en/of leeftijd >65 jaar: JA

Stap 4: Vervolg

  • Spreek af: Hb controle à 4 uur (indien nodig frequenter)
  • Spreek af: urineproductie bijhouden, streef UP … cc/u (streefwaarde afhankelijk van kliniek patiënt)
  • Spreek af: bloeddruk controle à … uur, streef RR … mm Hg, streef saturatie … % (frequentie en streefwaarden afhankelijk van kliniek patiënt)
  • Start na stellen diagnose zo spoedig mogelijk met behandeling (in geval van (mogelijke) warmte-antistoffen: prednison 1 mg/kg, in ieder geval 1 gift i.v.)

 

Ga terug naar de AIHA homepage of lees meer over AIHA:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.