Inleiding
Osteonecrose is een door ischemie veroorzaakte trabeculaire necrose met een voorkeurslokalisatie voor de heup- en schoudergewrichten. De prevalentie schommelt rond de 10%. Osteonecrose zorgt vaak op de langere termijn voor klachten van pijn en bewegingsbeperkingen.
Risicofactoren voor osteonecrose zijn frequente vaso-occlusieve crisen, leeftijd, geslacht (man>vrouw) en een hoge hematocriet. Door deze laatste risicofactor hebben met name patiënten met de combinatie HbSS en alfa-thalassemie een verhoogde kans op osteonecrose.
Diagnostiek
Beeldvorming
- Röntgenfoto van het aangedane gewricht of bot
- MRI scan (op indicatie, bij blijvende klachten en geen afwijkingen op röntgenfoto)
Behandeling
Bij ernstige osteonecrose is een gewrichtsvervanging vaak onvermijdelijk. Bij milde vormen wordt een conservatief beleid geadviseerd met rust, pijnstilling en fysiotherapie, omdat een operatieve ingreep vaak niet het gewenste resultaat heeft in verband met beenmerg hyperplasie en de aanwezigheid van sclerotisch bot. Patiënten blijven hierdoor pijn en een beperkte bewegingsmogelijkheid houden.
Ga terug naar Complicaties bij sikkelcelanemie.
Ga terug naar de Sikkelcelanemie homepage.
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.