Eerstelijnsbehandeling
Beide subtypen van prolymfocyten leukemie (T-PLL en B-PLL) kunnen in zeldzame gevallen een indolent beloop kennen waarbij expectatief beleid gerechtvaardigd kan zijn.
T-PLL
- 16 kuren alemtuzumab i.v. à 1 week (3 toedieningen per week)
- Overweeg bij jonge patiënten consolidatie met een allogene SCT
B-PLL zonder TP53 mutatie
- 6 kuren rituximab-bendamustine à 4 weken
- Rituximab toevoegen zodra leukocyten <20*109/l (gezien risico op cellysis)
B-PLL met TP53 mutatie
- 16 kuren alemtuzumab i.v. à 1 week (3 toedieningen per week)
- Overweeg bij jonge patiënten consolidatie met een allogene SCT
Recidief / refractaire PLL
Er is geen standaardbehandeling voor patiënten met een recidief / refractaire T-PLL dan wel B-PLL. Het beleid dient patiënt specifiek vastgesteld te worden in het MDO.
Overwegingen:
- Behandeling in studieverband elders (indien mogelijk)
- Indien eerder allogene SCT:
- Indien splenomegalie bij palliatief beleid: splenectomie of bestraling van de milt
- Indien eerder geen allogene SCT:
- Overweeg behandeling met alemtuzumab en bij bereiken remissie consolidatie met allogene SCT (bij jonge patiënt)
Ga terug naar de PLL homepage of lees meer over PLL:
- Diagnostiek
- Toelichting diagnostiek
- Respons criteria
- Follow up
- Richtlijnen en literatuur
- Beheer en wijzigingenhistorie
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.