Eerstelijnsbehandeling

Beide subtypen van prolymfocyten leukemie (T-PLL en B-PLL) kunnen in zeldzame gevallen een indolent beloop kennen waarbij expectatief beleid gerechtvaardigd kan zijn.

T-PLL

  • 16 kuren alemtuzumab i.v. à 1 week (3 toedieningen per week)
  • Overweeg bij jonge patiënten consolidatie met een allogene SCT

B-PLL zonder TP53 mutatie

  • 6 kuren rituximab-bendamustine à 4 weken
  • Rituximab toevoegen zodra leukocyten <20*109/l (gezien risico op cellysis)

B-PLL met TP53 mutatie

  • 16 kuren alemtuzumab i.v. à 1 week (3 toedieningen per week)
  • Overweeg bij jonge patiënten consolidatie met een allogene SCT

Recidief / refractaire PLL

Er is geen standaardbehandeling voor patiënten met een recidief / refractaire T-PLL dan wel B-PLL. Het beleid dient patiënt specifiek vastgesteld te worden in het MDO.

Overwegingen:

  • Behandeling in studieverband elders:
    • Voor recidief / refractaire T-PLL loopt in het Máxima MC en het UMCG de M18-803 studie (inclusie tijdelijk on hold). Zie ClinicalTrials.gov voor meer informatie
  • Indien eerder allogene SCT:
    • Indien splenomegalie bij palliatief beleid: splenectomie of bestraling van de milt
  • Indien eerder geen allogene SCT:
    • Overweeg behandeling met alemtuzumab en bij bereiken remissie consolidatie met allogene SCT (bij jonge patiënt)

 

Ga terug naar de PLL homepage of lees meer over PLL:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.