Diagnostiek

Anamnese

• Complete medische voorgeschiedenis, inclusief medicatiegebruik
• Speciale aandacht voor:
  • Klachten van anemie, vermoeidheid, infecties en koorts
  • Klachten passend bij splenomegalie
  • Klachten passend bij auto-immuunaandoeningen (met name artritis)

Lichamelijk onderzoek

• WHO performance status
• Speciale aandacht voor:
  • Lymfadenopathie, hepatosplenomegalie (grootte vastleggen)
  • Gewrichten (aanwijzingen artritis) en huidafwijkingen (passend bij systeemziekte)

Laboratoriumonderzoek

Bloed

Standaard:

• Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten en microscopische differentiatie (vermeld vraagstelling LGL)
• Immunofenotypering: zie Toelichting diagnostiek LGL voor markers
• Bezinking
• Chemie: ureum, kreatinine, natrium, kalium, bilirubine totaal en direct, ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH
• Immunologie: IgM, IgG, IgA kwantitatief
• Serologie: reumafactor, antinucleaire antistoffen
• Virologie: HIV, HBV, HCV
• Bloedgroepserologie: directe antiglobuline test

Beenmerg

• Beenmergaspiraat:
  • Cytomorfologie (op indicatie^*)
  • Immunofenotypering (op indicatie^*):
    • Wordt in principe op bloed uitgevoerd
    • Zie Toelichting diagnostiek LGL voor markers
• Cytogenetica (op indicatie^*)
• Moleculaire diagnostiek (op indicatie^#)
  • Kan in plaats van beenmerg ook op bloed of weefsel uitgevoerd worden
  • TCR-β en TCR-γ genherschikkingsonderzoek
  • Mutatieanalyse met next generation sequencing (experimenteel, niet noodzakelijk, zie ook Toelichting diagnostiek LGL)
• Cristabiopt (op indicatie^*, zie protocol Hematologische laboratoriumdiagnostiek - LGL voor specificatie)

^* Verrichten indien diagnose niet eenduidig is of indien differentiaal diagnose aplastische anemie, puur-rode-bloedcellen-anemie of MDS.

^# Moleculaire diagnostiek alleen verrichten indien clonaliteits­onderzoek gewenst is bij verdenking T-LGL of bij twijfel over monoklonaliteit.

Histologie

• Materiaal:
  • Lymfeklierexcisie of biopt (op indicatie, bij differentiaal diagnose perifeer T-cel lymfoom of bij overweging lymfo­prolife­ra­tieve ziekte van NK-cellen en uitsluiten EBV (met ISH EBER), zie ook Toelichting diagnostiek LGL)
• Zie protocol Hematologische laboratoriumdiagnostiek - LGL voor specificatie

Biobanking

• Geen standaard afname van extra materiaal voor biobank hematologie

Beeldvorming

• X-thorax (op indicatie, bij aanwijzingen voor infectie of andere long­afwijking)
• CT-scan hals, thorax en abdomen (op indicatie, bij aanwijzingen voor lymf­adeno­pathie die met lichamelijk onderzoek niet goed is vast te stellen)
• Echo abdomen (op indicatie, bij aanwijzingen voor hepato-/spleno­megalie die met lichamelijk onderzoek niet goed is vast te stellen)

Ga terug naar de LGL homepage of lees meer over LGL:

• Inleiding
• Toelichting diagnostiek
• Behandeling
• Respons criteria
• Richtlijnen en literatuur
• Beheer en wijzigingenhistorie

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.