ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Large granular lymfocyten leukemie (LGL) Diagnostiek

Anamnese

  • Complete medische voorgeschiedenis, inclusief medicatiegebruik
  • Speciale aandacht voor:
    • Klachten van anemie, vermoeidheid, infecties en koorts
    • Klachten passend bij splenomegalie
    • Klachten passend bij auto-immuunaandoeningen (met name artritis)

Lichamelijk onderzoek

  • WHO performance status
  • Speciale aandacht voor:
    • Lymfadenopathie, hepatosplenomegalie (grootte vastleggen)
    • Gewrichten (aanwijzingen artritis) en huidafwijkingen (passend bij systeemziekte)

Laboratoriumonderzoek

Bloed

Standaard:

  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten en microscopische differentiatie (vermeld vraagstelling LGL)
  • Immunofenotypering: zie Toelichting diagnostiek LGL voor markers
  • Bezinking
  • Chemie: ureum, kreatinine, natrium, kalium, bilirubine totaal en direct, ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH
  • Immunologie: IgM, IgG, IgA kwantitatief
  • Serologie: reumafactor, antinucleaire antistoffen
  • Virologie: HIV, HBV, HCV
  • Bloedgroepserologie: directe antiglobuline test

Beenmerg

  • Beenmergaspiraat:
    • Cytomorfologie (op indicatie*)
    • Immunofenotypering (op indicatie*):
  • Cytogenetica (op indicatie*)
  • Moleculaire diagnostiek (op indicatie#)
    • Kan in plaats van beenmerg ook op bloed of weefsel uitgevoerd worden
    • TCR-β en TCR-γ genherschikkingsonderzoek
    • Mutatieanalyse met next generation sequencing (experimenteel, niet noodzakelijk, zie ook Toelichting diagnostiek LGL)
  • Cristabiopt (op indicatie*, zie protocol Hematopathologische diagnostiek voor specificatie)

* Cytomorfologie, immunofenotypering, cytogenetica en analyse cristabiopt alleen verrichten indien diagnose niet eenduidig is of indien differentiaal diagnose aplastische anemie, puur-rode-bloedcellen-anemie of MDS.

# Moleculaire diagnostiek alleen verrichten indien clonaliteits­onderzoek gewenst is bij verdenking T-LGL of bij twijfel over monoklonaliteit.

Histologie

  • Materiaal:
    • Lymfeklierexcisie of biopt (op indicatie, bij differentiaal diagnose perifeer T-cel lymfoom of bij overweging lymfo­prolife­ra­tieve ziekte van NK-cellen en uitsluiten EBV (met ISH EBER), zie ook Toelichting diagnostiek LGL)
  • Zie protocol Hematopathologische diagnostiek voor specificatie

Biobanking

  • Geen standaard afname van extra materiaal voor biobank hematologie

Beeldvorming

  • X-thorax (op indicatie, bij aanwijzingen voor infectie of andere long­afwijking)
  • CT-scan hals, thorax en abdomen (op indicatie, bij aanwijzingen voor lymf­adeno­pathie die met lichamelijk onderzoek niet goed is vast te stellen)
  • Echo abdomen (op indicatie, bij aanwijzingen voor hepato-/spleno­megalie die met lichamelijk onderzoek niet goed is vast te stellen)

 

Ga terug naar de LGL homepage of lees meer over LGL:

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.