Post-transplantatie lymfoproliferatieve ziekte (PTLD) na niertransplantatie wordt zowel door de nefroloog als de hematoloog behandeld. Afhankelijk van het type PLTD is de nefroloog of de hematoloog hoofdbehandelaar van de PTLD.
Aanmelding MDO
Patiënten met (verdenking) PTLD post niertransplantatie worden door de nefroloog aangemeld voor het MDO (tumorwerkgroep hematologie – lymfoïd). Hierin wordt het volgende besproken:
- Diagnose
- Behandeling
- Follow up (wanneer welke scan)
- Vaststellen hoofdbehandelaar PTLD
Richtlijnen hoofdbehandelaarschap
De nefroloog is hoofdbehandelaar PTLD indien:
- EBV infectie en polymorf lymfoom te behandelen met reductie van immuunsuppressie (RIS) met of zonder rituximab, tenzij geen immuunreconstitutie te verwachten is (laag CD4 en CD8 getal post in vivo T-cel depletie). RIS of stoppen zal dan niet werken en er is dan een hoog risico op falen rituximab monotherapie
De hematoloog is hoofdbehandelaar PTLD indien:
- Monomorf lymfoom (ongeacht de behandelmodaliteit)
- Start chemotherapie
- Tumor CD20 negatief
De hematoloog blijft in principe tot een jaar na stop behandeling (rituximab of chemotherapie) betrokken.
Ga terug naar de PTLD post niertransplantatie homepage of lees meer:
Ga terug naar de homepage EBV reactivatie en PTLD.
Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.