Acute complicaties bij ALL en MPAL

Hyperleukocytose en leukostase

Hyperleukocytose, gedefinieerd als een leukocyten­aantal van >100*10⁹/l komt voor bij 10-30% van de nieuw gediagnosticeerde ALL en MPAL. 

Leukostase komt bij ALL en MPAL pas voor bij extreem hoge leukocyten­aantallen (≥300*10⁹/l). Snelle cytoreductie met corticosteroïden is dan geïndiceerd.

Bij extreme hyperleukocytose bestaat er ook een aanzienlijk risico op het tumorlysis syndroom (TLS). Maatregelen omvatten hyper­hydratie en rasburicase. Er zijn geen goede ondersteunende gegevens over de rol van leukaferese in deze situatie. Leuka­ferese is te overwegen bij extreme hyper­leukocytose ≥300*10⁹/l en met name als direct gestart wordt met intensieve chemotherapie. Leukaferese ter preventie van TLS vindt bij voorkeur plaats in de dagdienst. 

Ga terug naar de ALL homepage.

Ga terug naar de MPAL homepage.

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.