ga naar hoofdinhoud
Informatie voor zorgverleners Behandelprotocollen Thalassemie Follow up onderzoeken bij hemoglobinopathie

Ten aanzien van de tijdens follow up uit te voeren diagnostiek wordt er onderscheid gemaakt tussen:   

  • Standaard follow up
  • Follow up bij polytransfusees
  • Follow up bij ijzerchelatietherapie 

Diagnostiek tijdens follow up (standaard)

Laboratoriumonderzoek

Bloed, standaard:

  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten en automatische differentiatie (2 maal per jaar)
  • Chemie:
    • Natrium, kalium, ureum, kreatinine, bilirubine totaal, bilirubine direct, LDH (2 maal per jaar)
    • ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH, ferritine, ijzerverzadiging, vitamine B12, foliumzuur (1 maal per jaar)
  • Virologie: Parvovirus B19 (indien negatief 1 maal per 5 jaar)

Urine:

  • Kreatinine, eiwit, ratio albumine/kreatinine, ratio eiwit/kreatinine (portie)

Beeldvorming

  • X-thorax (op indicatie)
  • Echo abdomen (op indicatie)
  • Echo doppler transcranieel (op indicatie, bij sikkelcelanemie)
  • Echocardiografie: diastolische dysfunctie, PAP druk, LV en RV ejectiefractie, pieksnelheid tricuspidalisklep (TRV) (op indicatie, bij sikkelcelanemie 1 maal per 2 jaar, hierna frequentie in overleg met de cardioloog)

Overige onderzoeken

  • Bloeddruk (1 maal per jaar)
  • Zuurstofsaturatie (1 maal per jaar)
  • Longfunctie onderzoek: VC, FEV1, TLCO, saturatiemeting en reversibiliteit (op indicatie, bij sikkelcelanemie)
  • ECG (op indicatie)

Verwijzingen / consultaties

  • Consult oogarts voor oogheelkundig onderzoek inclusief fundusfoto (1 maal per jaar, hierna frequentie in overleg met oogarts te bepalen) 

Diagnostiek tijdens follow up bij polytransfusees

Laboratoriumonderzoek

Bloed:

  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten en automatische differentiatie (4 maal per jaar)
  • HbS percentage (op indicatie, bij sikkelcelanemie; 4 maal per jaar)
  • Chemie:
    • Ferritine, ijzerverzadiging (4 maal per jaar)
    • Natrium, kalium, ureum, kreatinine, bilirubine totaal, bilirubine direct, LDH (2 maal per jaar)
    • ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH, vitamine B12, foliumzuur (1 maal per jaar)
  • Virologie: Parvovirus B19 (indien negatief 1 maal per 5 jaar)

Urine:

  • Kreatinine, eiwit, ratio albumine/kreatinine, ratio eiwit/kreatinine (portie)

Beeldvorming

  • X-thorax (op indicatie)
  • Echo abdomen (op indicatie)
  • Echo doppler transcranieel (op indicatie, bij sikkelcelanemie)
  • Echocardiografie: diastolische dysfunctie, PAP druk, LV en RV ejectiefractie, pieksnelheid tricuspidalisklep (TRV) (op indicatie, bij sikkelcelanemie 1 maal per 2 jaar, hierna frequentie in overleg met de cardioloog)

Overige onderzoeken

  • Bloeddruk (1 maal per jaar)
  • Zuurstofsaturatie (1 maal per jaar)
  • Longfunctie onderzoek: VC, FEV1, TLCO, saturatiemeting en reversibiliteit (op indicatie, bij sikkelcelanemie)
  • ECG (op indicatie)

Verwijzingen / consultaties

  • Consult oogarts voor oogheelkundig onderzoek inclusief fundusfoto (1 maal per jaar, hierna frequentie in overleg met oogarts te bepalen)

Diagnostiek tijdens follow up bij chelatietherapie

Laboratoriumonderzoek

Bloed:

  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten en automatische differentiatie (minimaal 4 maal per jaar)
  • HbS percentage (op indicatie, bij sikkelcelanemie; 4 maal per jaar)
  • Chemie:
    • Ferritine, ijzerverzadiging (minimaal 4 maal per jaar)
    • Ureum, kreatinine, bilirubine totaal, bilirubine direct, ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH (4 maal per jaar)
    • Natrium, kalium, calcium, fosfaat (1 maal per jaar, bij gebruik van deferiprone 4 maal per jaar)
    • Glucose, lipidenspectrum (cholesterol, HDL, LDL, non-HDL, triglyceriden), vitamine B12, foliumzuur, zink, TSH, FT4, LH, FSH, IGF1, testosteron, oestradiol (1 maal per jaar)
  • Virologie: Parvovirus B19 (indien negatief 1 maal per 5 jaar)

Urine:

  • Kreatinine, eiwit, ratio albumine/kreatinine, ratio eiwit/kreatinine (portie)

Aandachtspunten:

  • Bij start van deferiprone gedurende 3 maanden tweewekelijkse controle bloedbeeld (monitoren ontstaan agranulocytose)
  • Bij start van deferasirox (exjade) bij patient met levercirrose gedurende 6 maanden zeer regelmatige controle transaminasen (monitoren ontstaan ernstig leverfalen)

Beeldvorming

  • Botdensitometrie (1 maal per 2 jaar)
  • X-thorax (op indicatie)
  • Echo abdomen (op indicatie)
  • Echo doppler transcranieel (op indicatie, bij sikkelcelanemie)
  • Echocardiografie: diastolische dysfunctie, PAP druk, LV en RV ejectiefractie, pieksnelheid tricuspidalisklep (TRV) (op indicatie, bij sikkelcelanemie 1 maal per 2 jaar, hierna frequentie in overleg met de cardioloog)

Overige onderzoeken

  • Audiogram (1 maal per jaar)
  • Bloeddruk (1 maal per jaar)
  • Zuurstofsaturatie (1 maal per jaar)
  • Longfunctie onderzoek: VC, FEV1, TLCO, saturatiemeting en reversibiliteit (op indicatie, bij sikkelcelanemie)
  • ECG (op indicatie) 

Verwijzingen / consultaties

  • Consult oogarts voor oogheelkundig onderzoek inclusief fundusfoto (1 maal per jaar, hierna frequentie in overleg met oogarts te bepalen)

 

Ga terug naar de Thalassemie homepage. 

Ga terug naar de Sikkelcelanemie homepage.

Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen.