Anamnese

  • Complete medische voorgeschiedenis, inclusief medicatiegebruik
  • Speciale aandacht voor:
    • Eerdere intoxicaties, blootstelling aan toxische stoffen, behandeling met chemotherapie
    • Verhoogde bloedingsneiging

Lichamelijk onderzoek

  • WHO performance status
  • Speciale aandacht voor:
    • Lymfadenopathie, hepatosplenomegalie
    • Huidafwijkingen (petechiën, hematomen, leukemia cutis, Sweet syndroom en erythema nodosum)
    • Hemorrhagische diathese
    • Testes, mond/gebit, gingivahyperplasie, KNO gebied, hoofdpijn en neurologische uitval
    • Koorts en infectiehaarden, waaronder perianale regio

Laboratoriumonderzoek


Klik HIER voor het protocol “Diagnostiek leukemie/lymfoom buiten kantooruren”. Dit document is alleen toegankelijk voor gebruikers die toegang hebben tot het kwaliteitsnetwerk van het Radboudumc.

Bloed
Standaard:
  • Volledig bloedbeeld inclusief reticulocyten getal en microscopische differentiatie
  • Chemie: kreatinine, natrium, kalium, calcium, fosfaat, magnesium, uraat, bilirubine, ASAT, ALAT, AF, gamma-GT, LDH, haptoglobine, glucose en CRP
  • Stolling: PT, APTT, fibrinogeen, d-dimeer
  • Bloedgroep (tweemaal apart aanvragen)
Indien patiënt in aanmerking komt voor intensieve behandeling:
  • Virusserologie: HIV, HTLV1, HBV, HCV, CMV, EBV, HSV, VZV
  • Serologie: lues, toxoplasma. Overweeg bij patiënten uit endemische gebieden screening op tuberculose (Quantiferon-test), strongyloides, schistosomiasis
Urine 
  • Urine screening en sediment
  • 24-uurs urine kreatinine klaring (op indicatie)
Beenmerg
  • Beenmergaspiraat:
    • Cytomorfologie (minimaal 200 leukocyten in bloeduitstrijk en 500 kernhoudende cellen in beenmerguitstrijk tellen)
    • Immunofenotypering: zie AML - Diagnostiek
    • Cytogenetica (overweeg cito FISH voor t(15;17))
    • Moleculaire diagnostiek: fusiegen detectie PML-RARα (t(15;17)) met PCR
Microbiologie 
  • Kolonisatiekweken (bacterieel en gist/schimmel) volgens lokaal protocol
Biobanking
  • Denk aan invriezen beenmergaspiraat en perifeer bloed ten behoeve van eigen biobank. Dit is alleen mogelijk na informed consent.
  • Denk aan afname van materiaal ten behoeve van studies waar patiënt mogelijk kandidaat voor kan zijn. Dit is alleen mogelijk na (studiespecifiek) informed consent. Overleg met de researchverpleegkundige

Beeldvorming

  • X-thorax of CT scan thorax (HRCT of low-dose CT)

Overige onderzoeken

  • HCT-CI volgens Sorror (op indicatie)
  • Fundoscopie (op indicatie)
  • ECG (let op QT-verlenging)
  • Longfunctieonderzoek (op indicatie)
  • Nucleaire ejectiefractie voor bepaling linker ventrikel functie (op indicatie)
  • Comprehensive Geriatric Assessment (op indicatie)

Verwijzingen / consultaties

  • Consult MKA chirurg (op indicatie)
  • Consult KNO arts en CT scan sinus (op indicatie)
  • Consult gynaecoloog voor advies t.a.v. fertiliteit/counseling en eventuele semenpreservatie (op indicatie)

Ga terug naar de APL homepage of lees meer over APL: Ga terug naar de algemene homepage Behandelprotocollen